Persönliche Daten

Name

Geburtsdatum

Adresse

Straße und Hausnummer

PLZ

4-stellig

Ort

Haushaltsgröße (Personen)

Monatliches Bruttoeinkommen (€)

Erhalten Sie bereits andere Sozialleistungen (z. B. Bürgergeld, Arbeitslosengeld II)?

JaNein

Kaltmiete (€ / Monat)

Nebenkosten (€ / Monat)

Bitte prüfen Sie Ihre Angaben, bevor Sie den Antrag erstellen.

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